Um plano de saúde ambulatorial é um tipo de cobertura oferecida por operadoras de saúde que garante atendimento médico sem a necessidade de internação hospitalar prolongada. Esse tipo de plano é regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e definido pela segmentação assistencial, focando em consultas, exames e procedimentos realizados em ambiente ambulatorial ou consultório, sem permanência em hospitais.
O que significa “ambulatorial”?
O termo ambulatorial refere-se a cuidados de saúde prestados a pacientes que não necessitam de internação hospitalar. Em outras palavras, os serviços incluídos neste tipo de plano ocorrem em consultórios, clínicas ou ambulatórios, onde o paciente pode ser atendido e retornar para casa no mesmo dia.
Quais serviços o plano ambulatorial cobre?
Um plano ambulatorial normalmente abrange:
- Consultas médicas com clínicos e especialistas;
- Exames complementares e diagnósticos;
- Procedimentos ambulatoriais, como pequenas cirurgias ou terapias;
- Atendimentos de urgência e emergência, porém limitados às primeiras 12 horas de atendimento antes de uma eventual internação ser necessária.
Essa cobertura é estabelecida pelo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, que determina o que cada plano deve oferecer obrigatoriamente.
Quais são as limitações do plano ambulatorial?
Embora ofereça cobertura para muitos serviços, o plano ambulatorial tem limitações importantes:
- Não inclui internações hospitalares prolongadas, mesmo para exames ou tratamentos que demandem mais de 12 horas de permanência;
- Não contempla cirurgias que exigem estrutura hospitalar completa ou cuidados pós-operatórios intensivos;
- Atendimentos urgentes podem ser limitados após as primeiras 12 horas, exigindo que o paciente seja transferido para serviços públicos (SUS) ou tenha cobertura hospitalar complementar.
Plano ambulatorial é mais barato?
Sim, em geral, o plano ambulatorial costuma ter mensalidades mais acessíveis quando comparado aos planos que incluem cobertura hospitalar, pois a abrangência é menor e não inclui internações ou procedimentos complexos.
Entretanto, nem todas as operadoras oferecem planos exclusivamente ambulatoriais no mercado, o que pode limitar as opções disponíveis ao consumidor.
Qual a diferença entre plano ambulatorial e outros tipos?
Para entender melhor, é importante saber as diferenças em relação a outras segmentações:
- Hospitalar sem obstetrícia: cobre internações e procedimentos em ambiente hospitalar, sem incluir atendimento ambulatorial.
- Hospitalar com obstetrícia: além da cobertura hospitalar, inclui pré-natal e parto.
- Plano referência: combinação de cobertura ambulatorial com hospitalar com obstetrícia, considerada a mais completa.
O plano ambulatorial, portanto, é ideal para quem busca atendimento em consultas, exames e procedimentos simples, sem necessidade de internações extensas.
Quando o plano ambulatorial é indicado?
Esse tipo de plano pode ser recomendado para:
- Pessoas que querem mensalidades mais baixas e atendimentos básicos em saúde;
- Usuários que não necessitam de internações frequentes;
- Quem utiliza serviços públicos (SUS) em situações de hospitalização ou procedimentos complexos.
Considerações finais
O plano de saúde ambulatorial é uma opção de cobertura assistencial voltada para atendimentos sem internação, cobrindo consultas, exames e procedimentos ambulatoriais. Antes de contratar, é essencial verificar o contrato, a rede credenciada e entender as limitações da cobertura, especialmente nas situações que podem demandar atendimento hospitalar mais intensivo.
